S: se presenta una joven de 21 años de edad, que se queja de intenso dolor al orinar, principalmente al inicio de la diuresis y durante las relaciones sexuales. Refiere aumento de la frecuencia y urgencia urinaria. Es el primer episodio que tiene en el año, aunque tuvo tres infecciones urinarias durante el 2014, último episodio en el mes de Junio. Dichos episodios fueron tratados con ciprofloxacina durante tres días. No tuvo fiebre ni observó sangre al orinar. Tiene pareja estable desde hace 2 años.
O: cultivos previos de la paciente (2014) descartan infección por gonococo y clamidia.
E: infección urinaria.
P: ex: se le explica a la paciente que las mujeres tienen mayor predisposición que los hombres a contraer infecciones urinarias debido a que tienen una uretra más corta. Se le aconseja no usar frecuentemente el videt, dado que pueden favorecer a que bacterias del aparato digestivo contaminen el tracto urinario. También se le aconseja la micción posterior al acto sexual.
tx: se le indica ATB (nitrofurantoina) durante 7 días.
Pregunta: ¿En una mujer con 3 o más episodios de infección urinaria en 1 año, es útil pensar y proponer un tratamiento profiláctico?
si vero, entre ellos podemos sugerirle jugo de arando en pastillas y indagar sobre el uso del bidet tratando de que disminuya su uso, nitrofurantoina 50-100 mg/d, TMP/SMX 40/200 mg/d o 3veces/semana, cefalexina o cefradina 250 mg/d, norfloxacina 200 mg/d.
ResponderEliminarsaludos