consultorio 17/3

S: mujer de 74 años hipertensa, dislipemica que solicita realizarse un eco cardiograma de control. "la otra Dra me lo hace todos los años" aduce. tambien requiere un densitometria y mamografía, pregunta el porque ella no debe vacunarse contra el HPV. refiere incontinencia urinaria independientemente del esfuerzo y que "vivo lavando los pantalones" por este motivo.

O: TA 140/70
     HDL: 61
     LDL: 190

E: hipertensión manejada
    la paciente exige estudios complementarios

P: Se la deriva a gin ecología para evaluación de la mamografía y la incontinencia urinaria


Duda: en un paciente con factores de riesgo cardiovasculares, cuando está indicado el eco cardiograma de control?
Duda 2: si el paciente toma alguna medicación, en que lugar del SOEP debe ser agregado

Paciente de 55 años mujer.

S: Paciente refiere dolor en la pierna izquierda y dilatacion de vasos en su pierna. Referia que en el verano le dolia mas las piernas y se inchaban los pies y tobillos.


O: Se observa varices en la parte interna de la pierna, principalmente de la vena safena interna y con signo de godet negativo. No se observa cambio de la coloracion o perdida del vello.

E: Se sosprecha de insuficienca venosa

P: Se pide un ECO doppler y una flebografia para evaluar la funcion venosa. Se empieza tx con Flavonoides.

Duda: Cual es el mejor tratamiento para las varices?? Tratas la patologia o la sintomatologia ?

Crisis Vital

S: Mujer de 77 años de edad, sin antecedentes de relevancia, consulta por sentirse "desganada". Refiere ya no hacer con tanta energía las actividades que le resultaban placenteras. Trabaja 9 horas por día

O: EF sin hallazgos particulares. La doctora detecta un claro miedo al envejecimiento y una negación al "paso de etapa"

E: Crisis vital

P: Se le explica a la paciente la etapa por la cual está atravesando, haciendo hincapié en lo normal que es tener menos energía a su edad, y más en una persona con rasgos de omnipotencia que continúa trabajando a tiempo completo y negándose a demostrar cualquier signo de debilidad o dependencia.

¿Cómo se trata una crisis vital? ¿Se puede derivar a un psicoanalista, o el apoyo del médico de familia debería ser suficiente?

Colesterol

S: paciente femenina de 53 años que consulta por valores de colesterol elevados en varias ocasiones. Realiza actividad fisica 3 veces a la semana, y hace una dieta sana.

O: laboratorio con valores de colesterol total de 280, 150 LDL y 50 HDL. trigliceridos normales.

E: valores elevados de colesterol. Ausencia de otros factores de riesgo cardiovascular.

P: se indica continuar con dieta sana y ejercicio. y consulta con cardiologo.

¿ con que valores de colesterol se indica medicacion? ¿ se indica a pesar de no tener otro factor de riesgo?

EOPS (grupos y preguntas)

GRUPOS

1) Ratto, Clara y Villalbi, Francisco

2) Steimberg, Marina y Varrone, Adriano

3) Stang, María Verona y Zimelewicz Oberman, Dan 

¿Lograron definir y afinar la preguntas? 

Consultorio día 10/03/2015

Consultorio día 10/03/2015

S: paciente de sexo femenino de 55 años de edad, se presenta en la consulta para control de salud y le inquieta preguntar respecto al resultado de una densitometría ósea que su ginecóloga le había solicitado.

O: examen de último laboratorio normal. La densitometría ósea presenta un T-score normal (< -1).

E: densidad ósea normal.

P: ex: se le dice a la paciente que lo importante para evitar la osteoporosis es mantener una dieta rica en lácteos y realizar ejercicio periódicamente.


Pregunta: ¿Cuáles son las indicaciones de densitometría ósea?, ¿Es necesario pedirle una densitometría ósea a esta paciente de 55 años de edad?

consultorio 5/3

mujer de 55 años de edad consulta para control de salud y una molestia en la mano izquierda que la despierta por la noche unas 5 veces por semana

S: la mujer refiere adormecimiento y dolor en la mano izquierda que se exacerba por la noche. Esto le impide dormir en 5 de las 7 noches de la semana durante el último mes.

O: la paciente sacude la manos y el dolor cede (signo de Flick) prueba de Phalen positiva, prueba de Tinel positiva

E: se diagnostica síndrome del túnel carpiano

P: ejercicios de elongación y ultrasonido


Duda: cual es la efectividad de los tratamientos no invasivos (elongación, kinesiología, ultrasonido) contra los quirúrgicos y farmacológicos (por vía oral como infiltración)