Consultorio del 03/03/2015

CASO 1

Desarrollo de problemas:

1# Control de salud: hombre de 60 años, que consulta por dolor en la espina ilíaca anterosuperior derecha, de 6 meses de evolución. No lo relaciona con haber realizado algún esfuerzo específico, dada la larga evolución de su problema. Le duele todo el tiempo, con mayor intensidad al recostarse estirado y boca arriba, aliviando sólo cuando flexiona su pierna sobre el tórax.

2# ATC de cirugía en el año 2014 por un pólipo que resultó ser un adenoma con displasia leve.


Evolución de los problemas:
03/03/2015:

S: el paciente refiere que, en un primer momento, le había restado importancia al dolor y que, dada la persistencia del mismo, decidió consultar. No le impide realizar sus AVD, pero sí le duele en mayor medida durante la noche, cuando se estira. Hasta el momento, lo había solucionado flexionando la pierna sobre el tórax.
O: al EF se objetiva dolor al efectuar presión específicamente sobre un punto que coincide con la espina ilíaca PS. Se trata de un dolor ligamentario.
E:
P: dx: se pide RMN sin contraste para identificar, específicamente, qué ligamento es el que se encuentra afectado.
     tx: diclofenac (cuando el dolor sea de mayor grado)
     mx: se le informa que se observará la imagen cargada en la HCE y se le enviará un mail.

COMENTARIO: El doctor dijo que, dado que su dolor se sospechaba ligamentario, la mejor imagen que podía elegirse era la RNM sin contraste y que la TC no es la mejor imagen para estudiar estructuras ligamentarias, sino más bien óseas. Si bien tenía la idea de que la RMN era mejor para el estudio de partes blandas, en ese momento sentí no tener tan claro el concepto y tal vez nos sirva repasarlo a todos.

PREGUNTA: ¿Para el estudio de compromiso ligamentario, cuál es el mejor método de imagen?