jueves, 12 de marzo de 2015
Crisis Vital
S: Mujer de 77 años de edad, sin antecedentes de relevancia, consulta por sentirse "desganada". Refiere ya no hacer con tanta energía las actividades que le resultaban placenteras. Trabaja 9 horas por día
O: EF sin hallazgos particulares. La doctora detecta un claro miedo al envejecimiento y una negación al "paso de etapa"
E: Crisis vital
P: Se le explica a la paciente la etapa por la cual está atravesando, haciendo hincapié en lo normal que es tener menos energía a su edad, y más en una persona con rasgos de omnipotencia que continúa trabajando a tiempo completo y negándose a demostrar cualquier signo de debilidad o dependencia.
¿Cómo se trata una crisis vital? ¿Se puede derivar a un psicoanalista, o el apoyo del médico de familia debería ser suficiente?
Suscribirse a:
Enviar comentarios (Atom)
Al referir la paciente "falta de placer", es decir, anhedonia, me planteo si quizás también ella presentaba en su consulta "estado de ánimo depresivo la mayor parte del día", en tanto estos dos son los criterios que deben, necesariamente, encontrarse presentes para poder comenzar a pensar en un posible diagnóstico de depresión.
ResponderEliminarCreo que indagaría respecto a:
-Pérdida de peso significativa sin estar a dieta o aumento significativo?
-Insomnio (más de mantenimiento) o hipersomnia casi todos los días?
-Agitación o retraso psicomotores casi todos los días?
-Fatiga o pérdida de energía casi todos los días (LA TENIA)
-Sentimientos de desvalorización o culpa excesiva o inapropiada casi todos los días?
-Menos capacidad para pensar o concentrarse casi todos los días?
-Ideas recurrentes de muerte, ideación suicida sin plan o intento de suicidio?
Dx de depresión según criterios del DSM-IV (deben estar presentes anhedonia o ánimo depresivo + 5 o más de los 7 restantes criterios durante 2 semanas).
El tratamiento de la depresión, de todas maneras, precisa de psicoterapia, pero tal vez esté indicado algún fármaco (IRS) que pueda ayudarla en el comienzo. De lo contrario, no encontré bibliografía respecto del tratamiento de las crisis vitales; asumo, psicoterapia seria lo más recomendado.
estoy de acuerdo con vero aunque no considero necesario encarar todas las situaciones de desgano como un solapamiento de depresión. Estadística mente la gente esta triste. desganada o apática antes que depresiva (por suerte). Me gustaría saber si esta es la primera vez que la paciente trae esta inquietud a un consultorio, si ya había hecho terapia en algún momento y cuales son sus herramientas sociales, entendiendo esto como las personas, actividades y/o obligaciones con las que convive diariamente sobre las cuales la paciente tendrá que apoyarse para que el paso del tiempo sea algo con lo cual pueda lidiar. otra pregunta que me surge es si por vejez entiende el hecho del paso del tiempo, disminución de la prestaciones físicas, el lugar que comienza a ocupar en la sociedad o si a eso se le suma un malestar por su imagen corporal
ResponderEliminarSon muy buenos sus comentarios chicos. Pero la medica descarto depresion tras hacerle todas esas preguntas que ustedes mencionan. De hecho, es su medica de cabecera por lo que la conoce hace varios años. Falle en aclarar esto
ResponderEliminarNo siente anhedonia, sino mas bien falta de energia, porque pasan los años, disminuye su capacidad fisica, pero ella continua trabajando a tiempo completo. Por lo tanto, no le queda resto energetico para realizar el resto de sus actividades. Le cuesta mucho aceptar esto, ya que tiene una personalidad omnipotente,y se no quiere dejar de trabajar por miedo a sentirse inutil, o sola el resto del dia (como menciona pancho). Ademas, es una mujer con un muy buen pasar economico, por lo que no tendria inconvenientes (al menos economicos) en disminuir la carga laboral