Paciente de 55 años mujer.
S: Paciente refiere dolor en la pierna izquierda y dilatacion de vasos en su pierna. Referia que en el verano le dolia mas las piernas y se inchaban los pies y tobillos.
O: Se observa varices en la parte interna de la pierna, principalmente de la vena safena interna y con signo de godet negativo. No se observa cambio de la coloracion o perdida del vello.
E: Se sosprecha de insuficienca venosa
P: Se pide un ECO doppler y una flebografia para evaluar la funcion venosa. Se empieza tx con Flavonoides.
Duda: Cual es el mejor tratamiento para las varices?? Tratas la patologia o la sintomatologia ?
En la siguiente revisión: Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capellà D Flebotónicos para la insuficiencia venosa (Revisión Cochrane traducida) se informa que no hay pruebas suficientes para apoyar, en forma global, la eficacia de los flebotónicos para la insuficiencia venosa crónica. Se ha sugerido que los flebotónicos tienen cierta eficacia sobre el edema, pero su relevancia clínica es incierta.
ResponderEliminarManagement of Varicose Veins and Venous Insufficiency
Allen Hamdan, MD
JAMA. 2012
Las opciones de tratamiento varían desde conservadores (por ejemplo, los medicamentos, las medias de compresión, los cambios de estilo de vida) de mínima invasión, hasta técnicas quirúrgicas invasoras (por ejemplo, la escleroterapia o la ablación endoluminal) o terapias combinadas (combinación de terapias ≥1).
Una pregunta: EN LA PÁGINA NICE SE PUEDEN CONSEGUIR ALGORITMOS PARA MUCHAS PATOLOGIAS, DONDE RESULTA MUCHO MAS FACIL PODER ORGANIZARSE EN LA CONDUCTA A TOMAR: http://pathways.nice.org.uk/pathways/varicose-veins-in-the-legs; acá copio el link porque no me deja subir la imagen del algoritmo de insuficiencia venosa que quería mostrarles.
Es una buena fuente de información para estas preguntas que queremos responder?
la guia nice sugiere que se hagan tratamiento intervencionista antes que el no intervencionista. Dentro del intervencionista los pasos serian ablación por radio frecuencia seguido de ultrasonido y finalmente cirugía.
ResponderEliminarcomo no intervencionista se encuentran las compresiones con vendas.
aca dejo la guia
http://www.nice.org.uk/guidance/cg168/resources/guidance-varicose-veins-in-the-legs-pdf
Estoy de acuerdo con Vero y Pancho.
ResponderEliminarPero creo que antes de los tratamientos invasivos que sugieren las guias (escleroterapia, microflebectomia, ablacion, bypass o angioplastia), intentaria explicar a la paciente los cambios de estilo de vida que puede intentar en primer lugar, como intentar bajar de peso si es que tiene sobrepeso, no permanecer parada o sentada periodos prolongados, hacer actividad fisica para favorecer el retorno venoso al contraer los musculos de los miembros inferiores, o tambien usar las medias de descanso para disminuir la hinchazon.
Responiendo a tu pregunta Dan, creo que al tratar la patologia, automaticamente disminuyen los sintomas, aunque si la paciente lo prefiere, se le puede sugerir AINEs si tiene mucho dolor
Soy Adriano, no se porque figura "Pulsar"
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